Pregunta 226 · MIR 2016 — Pólipo pediculado con carcinoma in situ: conducta

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Digestivo 2016

Enunciado

En un programa de cribado de cáncer de colon, a un paciente de 52 años se le realiza una colonoscopia. Todo el colon es de aspecto normal, salvo el hallazgo de un pólipo pediculado de 2 cm en sigma que se extirpa con asa de diatermia. El resultado anatomopatológico nos indica que existe un carcinoma "in situ" limitado a la cabeza del pólipo. Tiene una TC toracoabdominal informado como normal. Indique cuál sería la conducta correcta a seguir:

  1. Resección segmentaria del colon afecto.
  2. Vigilancia periódica endoscópica.
  3. Resección local de la base del pólipo.
  4. Sigmoidectomía más linfadenectomía.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Indique cuál sería la conducta correcta a seguir:

Respuesta correcta: 2. Vigilancia periódica endoscópica.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El carcinoma in situ (displasia de alto grado/intramucoso) no supera la muscularis mucosae. En el colon no hay linfáticos por encima de ella, así que el riesgo de metástasis ganglionar es prácticamente nulo. Si el pólipo pediculado se ha extirpado completo, con el tallo libre y el tumor limitado a la cabeza (Haggitt 0-1), la polipectomía endoscópica ya es curativa. Además, la TC es normal. Lo que procede es vigilancia endoscópica: colonoscopia

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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