Pregunta 5 · MIR 2015 · Digestivo

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Digestivo 2015

Enunciado

IMAGEN 3

5. Pregunta vinculada a la imagen nº3

Paciente de 58 años trasplantado hepático por cirrosis VHC+. Después de un postoperatorio sin complicaciones el paciente es remitido a su domicilio. A las 6 semanas del trasplante es visitado en la consulta externa, apreciándose febrícula, empeoramiento del estado general, un nivel de GOT de 60 UI/L (8-40) y una GPT de 65 UI/L (8-50), junto con un patrón de colestasis marcada (GGT x 10 y FA x 8) con bilirrubina total de 1,7 mg/dL (0,3-1). Así mismo se apreció un elevado número de copias del VHC. Se decidió practicar una ecografía doppler en el que se informó de una trombosis arterial completa. A la vista de estos datos se solicitó una TC y una colangiorresonancia, cuyas imágenes se presentan en las figuras. Por lo datos clínicos, analíticos y radiológicos, indique cuál es el diagnóstico más probable del problema actual:

  1. Rechazo agudo mediado por anticuerpos con trombosis arterial asociada.
  2. Recidiva precoz del VHC.
  3. Estenosis de la anastomosis biliar.
  4. Lesión isquémica extensa de las vías biliares intrahepáticas.
  5. Trombosis completa de las ramas portales intrahepáticas.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Por lo datos clínicos, analíticos y radiológicos, indique cuál es el diagnóstico más probable del problema actual:

Respuesta correcta: 4. Lesión isquémica extensa de las vías biliares intrahepáticas.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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