Pregunta 4 · MIR 2015 — Hemorragia digestiva por úlcera péptica: tratamiento farmacológico

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Digestivo 2015

Enunciado

IMAGEN 2

Pregunta vinculada a la imagen nº2

En el caso anteriormente descrito y respecto al tratamiento farmacológico cuál es la afirmación correcta.

  1. No es preciso el tratamiento farmacológico ya que se ha identificado la lesión sangrante.
  2. El tratamiento ideal para este paciente es la perfusión de somatostatina ya que se trata de un paciente hepatópata.
  3. La utilización de omeprazol a altas dosis reduce la recidiva de sangrado.
  4. La ranitidina es el fármaco de elección para evitar la toxicidad farmacológica al tratarse de un paciente con hepatopatía crónica.
  5. La erradicación del Helicobacter pylori es la primera medida a tomar.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

En el caso anteriormente descrito y respecto al tratamiento farmacológico cuál es la afirmación correcta.

Respuesta correcta: 3. La utilización de omeprazol a altas dosis reduce la recidiva de sangrado.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La imagen muestra una úlcera péptica (bulbar/antropilórica) con vaso visible y restos hemáticos, es decir, un estigma de alto riesgo (Forrest IIa). Ante un sangrado por úlcera con estigmas de alto riesgo, el tratamiento es endoscópico y farmacológico combinado. Tras la hemostasia endoscópica se administra IBP a dosis altas (omeprazol o esomeprazol en bolo de 80 mg y perfusión, o bolos intermitentes, durante 72 h). Mantener el pH gástrico por encima de 6 estabiliza el coágulo, ya que

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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