Pregunta 38 · MIR 2015 — Colitis ulcerosa con displasia de alto grado: actitud

Especialidad: Digestivo · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Digestivo 2015

Enunciado

38. A un paciente con colitis ulcerosa con afectación hasta el colon transverso se le realiza una colonoscopia de cribado de cáncer colorrectal. La colonoscopia no muestra signos de actividad inflamatoria. Se realizaron múltiples biopsias cada 10 cm. Las biopsias fueron revisadas por 2 patólogos expertos demostrando un foco de displasia de alto grado en una de las biopsias realizadas en el colon sigmoide. ¿Qué indicaría a continuación?

  1. Repetir la colonoscopia para confirmar el diagnóstico.
  2. Vigilancia intensiva con colonoscopia cada 3 a 6 meses.
  3. Repetir la exploración y realizar una cromoendoscopia para identificar la lesión y realizar una mucosectomía endoscópica.
  4. Proctocolectomía total.
  5. Tratamiento con mesalazina a dosis de 2-3 gramos al día y repetir la exploración a los 3 a 6 meses.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

38. A un paciente con colitis ulcerosa con afectación hasta el colon transverso se le realiza una colonoscopia de cribado de cáncer colorrectal. La colonoscopia no muestra signos de actividad inflamatoria. Se realizaron múltiples biopsias cada 10 cm. Las biopsias fueron revisadas por 2 patólogos expertos demostrando un foco de displasia de alto grado en una de las biopsias realizadas en el colon sigmoide. ¿Qué indicaría a continuación?

Respuesta correcta: 4. Proctocolectomía total.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Nota de revisión (oct. 2026): la evidencia ha cambiado. En el MIR 2015 la respuesta correcta era la proctocolectomía. Desde SCENIC (2015) y según las guías ECCO actuales, ante una DAG invisible en biopsias aleatorias se repite primero la exploración con cromoendoscopia de alta definición en un centro experto. Si aparece una lesión resecable, se extirpa endoscópicamente. La colectomía queda para la DAG que sigue siendo invisible, la multifocal o la irresecable.

Es una displasia de alto

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 35 · MIR 2015 · Hemangiomas hepáticos: características y manejo · Pregunta 39 · MIR 2015 · Enfermedad por reflujo gastroesofágico: síntomas y esofagitis ›

Más preguntas MIR de Digestivo

El examen completo · MIR 2015 (convocatoria 2014/15)