Pregunta 200 · MIR 2024 — Melanoma de extensión superficial con Breslow 0,6 mm: manejo

Especialidad: Dermatología · Del examen MIR 2024 (convocatoria 2023/24, examen del 20 de enero de 2024) · Preguntas MIR de Dermatología 2024

Enunciado

Mujer de 71 años con fototipo II e intenso daño actínico y antecedentes personales de melanoma in situ en la espalda, tres carcinomas basocelulares en la cara y un carcinoma epidermoide en el brazo. Consulta por una lesión pigmentada en la pierna. Tras la extirpación de la lesión, la histopatología muestra un melanoma de extensión superficial Breslow 0,6 milímetros sin ulceración ni regresión. ¿Cuál es la actitud recomendada?:

  1. Realizar una cirugía con ampliación de márgenes de 1 cm.
  2. Realizar una cirugía con ampliación de márgenes de 1 cm y biopsia de ganglio centinela.
  3. Dado que es un segundo melanoma requiere tratamiento con la terapia dirigida dabrafenib + trametinib.
  4. Dado que tiene múltiples tipos de cáncer cutáneo se podría beneficiar de un tratamiento con inmunoterapia, como nivolumab o pembrolizumab.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es la actitud recomendada?:

Respuesta correcta: 1. Realizar una cirugía con ampliación de márgenes de 1 cm.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Melanoma de extensión superficial pT1a: Breslow 0,6 mm (<0,8 mm) sin ulceración. Tras la biopsia escisional, el tratamiento es la ampliación de márgenes según el Breslow. In situ: 0,5-1 cm; ≤2 mm: 1 cm; >2 mm: 2 cm. En un pT1a la probabilidad de afectación ganglionar es

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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