Pregunta 17 · MIR 2023 — Alopecia frontal fibrosante posmenopáusica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Mujer posmenopáusica con retroceso en banda de la línea de implantación frontotemporal, pérdida de cejas y pápulas faciales color piel: alopecia frontal fibrosante. En la imagen se ve una franja de piel lisa, brillante y pálida, sin orificios foliculares, por debajo de la nueva línea del pelo. Alrededor de los folículos restantes hay eritema e hiperqueratosis perifolicular. Se considera una variante del liquen plano pilaris. La histología es superponible: infiltrado linfocitario liquenoide en la zona del istmo e infundíbulo, con fibrosis perifolicular concéntrica y, al final, pérdida del folículo. Las pápulas faciales corresponden a afectación del vello facial.

Por qué no las otras

• 1. Alopecia reversible: no. Es una alopecia cicatricial, con destrucción folicular permanente. El tratamiento solo frena la progresión. Serían reversibles la areata, el efluvio telógeno o la androgenética precoz tratada.
• 2. Predominio masculino: no. Afecta sobre todo a mujeres posmenopáusicas, y su incidencia va en aumento. En varones es rara. El predominio masculino es propio de la alopecia androgenética.
• 4. Variante de alopecia androgénica: no. La androgenética no es cicatricial, conserva los orificios foliculares, produce miniaturización y no elimina las cejas. Aquí hay un proceso inflamatorio liquenoide cicatricial.

Clave para el MIR: Mujer posmenopáusica con retroceso frontotemporal en banda, piel brillante sin folículos y pérdida de cejas: alopecia frontal fibrosante, cicatricial, variante histológica del liquen plano pilaris.