Pregunta 51 · MIR 2025 — Contraindicaciones del injerto de piel parcial

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Un injerto de piel parcial no trae vascularización propia. Sobrevive por imbibición plasmática las primeras 48 h y después por inosculación con los vasos del lecho. Por eso necesita un lecho bien vascularizado: músculo, fascia, tejido de granulación, periostio o paratenon. El tendón sin paratenon, el hueso sin periostio, el cartílago sin pericondrio y el material protésico expuesto son lechos avasculares. Sobre ellos el injerto no prende y se necrosa. En esos casos hay que subir en la escalera reconstructiva y cubrir con un colgajo, que aporta su propia irrigación.

Por qué no las otras

• 1. Defecto de gran superficie. No contraindica: es justo donde más se usa el injerto parcial (grandes quemados). Se puede mallar para expandirlo y la zona donante reepiteliza y se puede reutilizar.
• 2. Comorbilidades importantes. No contraindican. El injerto es un procedimiento sencillo, rápido y de baja morbilidad, y suele preferirse frente a colgajos complejos en pacientes frágiles.
• 4. Infección activa del lecho. Compromete la integración del injerto y obliga a desbridar y controlar la infección antes de injertar. Es un problema transitorio y corregible, no una limitación anatómica del lecho como el tendón desnudo.

Clave para el MIR: El injerto depende del lecho receptor. Hueso sin periostio, tendón sin paratenon, cartílago sin pericondrio o material protésico expuestos no lo nutren y obligan a usar un colgajo.