Pregunta 171 · MIR 2025 — Infección de herida quirúrgica y profilaxis antibiótica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la falsa. La profilaxis antibiótica busca niveles tisulares adecuados en el momento de la incisión y durante la cirugía. Se da en los 60 min previos y se redosifica si la intervención se alarga o hay gran sangrado. Las guías actuales (CDC 2017, OMS, ASHP/IDSA) recomiendan no prolongarla tras el cierre. En cirugía cardíaca algunas guías antiguas toleraban hasta 24 h, pero nunca recomiendan al menos 48 h. Prolongarla no reduce la infección de herida quirúrgica y aumenta las resistencias, la toxicidad y el riesgo de C. difficile. Por eso la opción 3 es la incorrecta.

Por qué no las otras

• 1. Factores del huésped (DM, malnutrición, obesidad, inmunosupresión): son factores de riesgo clásicos de infección de herida quirúrgica, junto con tabaco, edad avanzada y colonización por S. aureus. Afirmación correcta.
• 2. Control perioperatorio de la glucemia: es una medida recomendada. Las guías aconsejan glucemia menor de 200 mg/dl en diabéticos y no diabéticos, porque la hiperglucemia aumenta la infección. Afirmación correcta.
• 4. Antibioterapia local (cemento con antibiótico, espaciadores, perlas): se usa en profilaxis y tratamiento, sobre todo en el recambio en dos tiempos de prótesis articulares infectadas. Afirmación correcta.

Clave para el MIR: Profilaxis quirúrgica: dosis única en los 60 min previos a la incisión, redosificar si la cirugía es larga y no prolongarla tras el cierre; como mucho 24 h, nunca 48 h.