Pregunta 209 · MIR 2019 — Colgajo anterolateral del muslo: irrigación

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El colgajo anterolateral del muslo (ALT) depende de la rama descendente de la arteria circunfleja femoral LATERAL, rama de la femoral profunda. Desde esa rama salen perforantes que llegan a la piel de la cara anterolateral del muslo. La mayoría son musculocutáneas, a través del vasto lateral, y una minoría septocutáneas, por el septo entre vasto lateral y recto femoral. La circunfleja femoral medial no tiene nada que ver con el ALT: rodea el cuello femoral por detrás, irriga la cabeza femoral y da el pedículo del colgajo de gracilis. Por eso la afirmación incorrecta es la 2.

Por qué no las otras

• 1. Colgajo de perforantes: correcto. El ALT es el paradigma de colgajo de perforantes, junto con el DIEP. Se basa en perforantes cutáneas de la rama descendente de la circunfleja lateral y no necesita llevar músculo.
• 3. Disección suprafascial o subfascial: correcto. Se puede levantar incluyendo la fascia lata o por encima de ella. El plano suprafascial da un colgajo más fino y reduce la morbilidad de la zona donante.
• 4. Perforantes musculocutáneas a través del vasto lateral: correcto. Son las más frecuentes (en torno al 80%) y obligan a disecarlas intramuscularmente. Las septocutáneas, menos habituales, discurren por el septo intermuscular.

Clave para el MIR: ALT = colgajo de perforantes de la rama descendente de la circunfleja femoral lateral, con perforantes sobre todo a través del vasto lateral. La circunfleja medial irriga la cabeza femoral y el gracilis.