Pregunta 80 · MIR 2018 — Adenocarcinoma de esófago distal T2N0M0: tratamiento

Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Cirugía general 2018

Enunciado

80. Hombre de 56 años, fumador y bebedor, que presenta disfagia principalmente a sólidos, regurgitaciones y dolor retroesternal. Se le realiza endoscopia, encontrando tumoración de 3 cm estenosante en esófago distal. La biopsia es informada como adenocarcinoma. En la TC torácica se observa engrosamiento de 2 cm en esófago torácico sin metástasis a distancia. En la ecoendoscopia transesofágica se observa tumoración que invade la muscular, sin observar adenopatías mediastínicas. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

  1. Quimiorradioterapia neoadyuvante y posteriormente esofaguectomía.
  2. Radioterapia como tratamiento definitivo.
  3. Colocación de prótesis de tipo stent.
  4. Esofaguectomía y plastia gástrica con anastomosis cervical.

Enunciado: Pregunta 80 · MIR 2018 — Adenocarcinoma de esófago distal T2N0M0: tratamiento

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

80. Hombre de 56 años, fumador y bebedor, que presenta disfagia principalmente a sólidos, regurgitaciones y dolor retroesternal. Se le realiza endoscopia, encontrando tumoración de 3 cm estenosante en esófago distal. La biopsia es informada como adenocarcinoma. En la TC torácica se observa engrosamiento de 2 cm en esófago torácico sin metástasis a distancia. En la ecoendoscopia transesofágica se observa tumoración que invade la muscular, sin observar adenopatías mediastínicas. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Respuesta correcta: 4. Esofaguectomía y plastia gástrica con anastomosis cervical.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Nota de revisión (oct. 2026): pregunta discutida. Hoy NCCN y ESMO consideran la neoadyuvancia en adenocarcinomas cT2N0 con factores de riesgo (≥3 cm, alto grado, invasión linfovascular), y la ecoendoscopia infraestadifica N a menudo. Por eso la opción 1 sería defendible en la práctica actual. Si se da, FLOT perioperatorio es preferente (ESOPEC). En el examen, la respuesta oficial fue cirugía directa.

Primero hay que estadificar. La ecoendoscopia muestra invasión de la muscular propia

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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