Pregunta 74 · MIR 2017 — Cáncer de recto en colitis ulcerosa: cirugía

Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Cirugía general 2017

Enunciado

Un paciente de 55 años, con historia de 15 años de colitis ulcerosa, presenta en una colonoscopia de control un cáncer de recto a ocho cm del margen anal y actividad moderada de su colitis sobre todo en el lado izquierdo del colon. Se estadifica como T2N0M0 tras realizar pruebas de imagen. ¿Cuál es la intervención correcta para su tratamiento?

  1. Panproctocolectomía con reservorio ileoanal e ileostomía de protección.
  2. Resección anterior baja de recto con ileostomía lateral de protección.
  3. Amputación abdominoperineal de recto.
  4. Radioterapia externa, y si hay buena respuesta, hacer una cirugía local y mantener tratamiento médico de su enfermedad inflamatoria intestinal.

Enunciado: Pregunta 74 · MIR 2017 — Cáncer de recto en colitis ulcerosa: cirugía

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es la intervención correcta para su tratamiento?

Respuesta correcta: 1. Panproctocolectomía con reservorio ileoanal e ileostomía de protección.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Un cáncer colorrectal sobre colitis ulcerosa es indicación absoluta de proctocolectomía total. Todo el colon y el recto están enfermos: son mucosa con riesgo de displasia multifocal y de cánceres sincrónicos y metacrónicos. Además, la colitis está activa. Por eso no basta con resecar el segmento del tumor. La técnica de elección es la proctocolectomía restauradora con reservorio ileal en J y anastomosis ileoanal. La ileostomía derivativa protege la anastomosis. Es

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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