Pregunta 226 · MIR 2017 — Fístula perianal compleja en enfermedad de Crohn: tratamiento

Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas MIR de Cirugía general 2017

Enunciado

Hombre de 36 años remitido a la consulta de Cirugía tras drenaje urgente de absceso perianal dos meses antes, persistiendo supuración. El paciente estaba siendo estudiado previamente por digestivo por cuadro de diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso. Colonoscopia: Recto de aspecto normal; a nivel de colon descendente y sigma se alternan zonas con aspecto de "empedrado" y úlceras lineales y profundas con otras de aspecto normal. Se completa estudio con Eco endoanal y RM observándose una fístula transesfinteriana alta. Sin tratamiento médico actual. ¿Cuál sería el tratamiento inicial más adecuado de la fístula?

  1. Fistulotomía.
  2. Colocación de sedal no cortante en el trayecto de la fístula asociado a tratamiento con metronidazol, infliximab e inmunosupresores.
  3. Realizar drenajes repetidos cada vez que presente un absceso, asociando tratamiento con infliximab e inmunosupresores.
  4. Esfinterotomía lateral interna.

Enunciado: Pregunta 226 · MIR 2017 — Fístula perianal compleja en enfermedad de Crohn: tratamiento

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál sería el tratamiento inicial más adecuado de la fístula?

Respuesta correcta: 2. Colocación de sedal no cortante en el trayecto de la fístula asociado a tratamiento con metronidazol, infliximab e inmunosupresores.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La colonoscopia orienta a enfermedad de Crohn: lesiones segmentarias con mucosa sana entre ellas, empedrado y úlceras lineales profundas, con recto respetado. La fístula es transesfinteriana alta, es decir, compleja. En el Crohn perianal complejo nunca se corta esfínter. Se coloca un sedal no cortante (seton laxo), que mantiene el trayecto drenado, evita nuevos abscesos y protege la continencia. Se combina con tratamiento médico: antibiótico (metronidazol

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 208 · MIR 2017 · Gran quemado: medidas del tratamiento de urgencia · Pregunta 3 · MIR 2016 · Estructura nerviosa identificada tras tiroidectomía total ›

Más preguntas MIR de Cirugía general

El examen completo · MIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017)