Pregunta 40 · MIR 2015 — Gastrectomía en cuña laparoscópica: indicación

Especialidad: Cirugía general · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Cirugía general 2015

Enunciado

40. ¿En cuál de estos pacientes el tratamiento quirúrgico adecuado sería la realización de una gastrectomía atípica en cuña por laparoscopia sin linfadenectomía ampliada?

  1. Adenocarcinoma gástrico infiltrante y ulcerado a nivel de antro-píloro.
  2. Adenocarcinoma gástrico infiltrante subcardial.
  3. Tumor del estroma gastrointestinal a nivel de cuerpo gástrico-curvatura mayor.
  4. Linfoma MALT.
  5. Esófago de Barrett con metaplasia intestinal y displasia.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿En cuál de estos pacientes el tratamiento quirúrgico adecuado sería la realización de una gastrectomía atípica en cuña por laparoscopia sin linfadenectomía ampliada?

Respuesta correcta: 3. Tumor del estroma gastrointestinal a nivel de cuerpo gástrico-curvatura mayor.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El GIST es un tumor mesenquimal que disemina por vía hematógena y casi nunca da metástasis ganglionares. Por eso basta una resección completa con márgenes libres (R0), sin linfadenectomía. En el estómago, sobre todo en cuerpo y curvatura mayor, la resección atípica en cuña es la técnica de elección y se hace bien por laparoscopia. La localización es favorable: lejos del cardias y del píloro, la cuña no compromete la función gástrica. Hay que evitar romper la pseudocápsula, porque la

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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