Pregunta 210 · MIR 2023 — Prevención secundaria tras infarto en fumador sedentario

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Cardiología 2023

Enunciado

210. Paciente de 62 años que consulta seis meses después de sufrir un infarto agudo de miocardio. Actualmente fuma 15 cigarrillos al día, tiene sobrepeso y hace vida sedentaria. Está en tratamiento con atorvastatina 80 mg/día y ramipril 5 mg/día. Aporta análisis con colesterol LDL 68 mg/dL, glucemia 115 mg/dL, Hb1Ac 5,7 %, ausencia de microalbuminuria, presión arterial en consulta de 140/85 mmHg. Señale la medida más eficaz, de las siguientes, para evitar un nuevo evento cardiovascular:

  1. Optimizar el tratamiento de la hipertensión arterial, ya que está mal controlado.
  2. Optimizar el tratamiento hipolipemiante, ya que está mal controlado.
  3. Añadir un fármaco para la diabetes.
  4. Abandonar el hábito tabáquico, caminar a diario y perder peso.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

210. Paciente de 62 años que consulta seis meses después de sufrir un infarto agudo de miocardio. Actualmente fuma 15 cigarrillos al día, tiene sobrepeso y hace vida sedentaria. Está en tratamiento con atorvastatina 80 mg/día y ramipril 5 mg/día. Aporta análisis con colesterol LDL 68 mg/dL, glucemia 115 mg/dL, Hb1Ac 5,7 %, ausencia de microalbuminuria, presión arterial en consulta de 140/85 mmHg. Señale la medida más eficaz, de las siguientes, para evitar un nuevo evento cardiovascular:

Respuesta correcta: 4. Abandonar el hábito tabáquico, caminar a diario y perder peso.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En prevención secundaria tras un IAM, dejar de fumar es la medida aislada que más reduce la mortalidad y los reinfartos: en torno a un 35-40 %, más que cualquier fármaco añadido. Si se suman el ejercicio físico regular, con rehabilitación cardiaca, y la pérdida de peso, el beneficio aumenta y además mejoran a la vez la PA, la glucemia y el perfil lipídico. Este paciente ya toma una estatina de alta intensidad y un IECA, con cifras cercanas a objetivo. El

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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