Pregunta 22 · MIR 2022 — Infarto inferior con hipotensión y yugulares ingurgitadas
Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Cardiología 2022
Enunciado
Mujer de 64 años con antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial y obesidad (índice de masa corporal 34) que es atendida en su domicilio por el servicio de emergencias tras presentar durante el descanso nocturno dolor torácico, sudoración intensa, mareos y vómitos de dos horas de evolución. Se realiza electrocardiograma urgente (imagen). En la exploración física se aprecia una ligera disminución del nivel de conciencia, frialdad acra y tensión arterial de 75/30 mmHg, además de un aumento de la presión venosa yugular durante la inspiración y la aparición de pulso paradójico, sin evidencia de edema pulmonar en la auscultación. Con los datos clínicos, exploratorios y electrocardiográficos expuestos, ¿qué complicación del infarto sospecha en esta paciente?:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
Con los datos clínicos, exploratorios y electrocardiográficos expuestos, ¿qué complicación del infarto sospecha en esta paciente?:
Respuesta correcta: 1. Afectación de ventrículo derecho.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
El ECG muestra elevación del ST en II, III y aVF (III > II) con descenso especular en I y aVL: IAM inferior. En las derivaciones derechas hay elevación del ST en V3R-V6R, sobre todo V4R, el signo más sensible y específico de infarto de VD. La clínica lo confirma: hipotensión con shock, ingurgitación yugular que aumenta en inspiración (signo de Kussmaul) y pulmones limpios. El VD no bombea, el VI está infrallenado
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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El examen completo · MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022)