Pregunta 192 · MIR 2023 — Insuficiencia cardíaca con FEVI reducida: tratamiento farmacológico

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Cardiología 2023

Enunciado

Varón de 70 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia, que consulta a su médico de familia tras ingreso reciente por insuficiencia cardiaca. Actualmente se encuentra asintomático, en tratamiento con enalapril, furosemida, atorvastatina y ácido acetilsalicílico. En la exploración física se observa frecuencia cardíaca 78 lpm, sin signos de insuficiencia cardiaca. En el ecocardiograma realizado durante el ingreso se observa hipertrofia ventricular izquierda y fracción de eyección del 30 %. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?:

  1. Añadir bisoprolol.
  2. Añadir diltiazem.
  3. Suspender enalapril e iniciar losartán.
  4. Ningún cambio en la medicación.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?:

Respuesta correcta: 1. Añadir bisoprolol.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una IC con FEVI reducida (30 %), estable y euvolémica, que solo toma IECA y diurético. Le falta un pilar pronóstico básico: los betabloqueantes (bisoprolol, carvedilol, metoprolol succinato o nebivolol) reducen la mortalidad y los reingresos. Se inician a dosis bajas en pacientes estables y sin congestión, como este, y se titulan progresivamente. La FC de 78 lpm permite introducirlos sin problema. Las guías actuales

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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