Pregunta 8 · MIR 2022 — Insuficiencia cardiaca con captación miocárdica de pirofosfatos

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Cardiología 2022

Enunciado

8. Pregunta asociada a la imagen 8.

Varón de 86 años con antecedentes de adenocarcinoma de próstata tratado con braquiterapia e HTA bien controlada que acude a urgencias por la aparición de edemas en MMII en las dos últimas semanas y disnea progresiva hasta hacerse de reposo. Se realiza ecocardiograma transtorácico observando una hipertrofia leve concéntrica del VI con función sistólica conservada. Se muestra la gammagrafía con pirofosfatos-99mTc. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

.

  1. Infarto agudo de miocardio.
  2. Gammagrafía cardiaca normal.
  3. Amiloidosis cardiaca mediada por transtiretina.
  4. Derrame pericárdico.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

Respuesta correcta: 3. Amiloidosis cardiaca mediada por transtiretina.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Varón muy mayor con IC con FE preservada e hipertrofia concéntrica del VI desproporcionada para una HTA bien controlada: perfil típico de amiloidosis cardiaca. La gammagrafía con pirofosfatos-99mTc muestra una captación miocárdica intensa, superior a la ósea (las costillas y el esternón apenas se ven), que corresponde a un grado 3 de Perugini. Este hallazgo, si se descarta una gammapatía monoclonal (cadenas ligeras libres en

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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