Pregunta 125 · MIR 2020 — Síndrome de Leriche

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El síndrome de Leriche es la oclusión aortoilíaca, habitualmente en la bifurcación aórtica por aterosclerosis, típica de varones fumadores. Al estar obstruido el flujo por encima de las femorales, el hallazgo exploratorio característico es la ausencia (o gran disminución) de pulsos femorales bilaterales. La tríada clásica es: claudicación intermitente glútea, de muslos o lumbar (proximal); disfunción eréctil por hipoperfusión de las ilíacas internas; y ausencia de pulsos femorales. Puede añadirse atrofia muscular en miembros inferiores. Es la única afirmación correcta.

Por qué no las otras

• 1. Tríada con claudicación plantar y ausencia de pulsos distales. Es falsa: en el Leriche la claudicación es proximal (glúteos, muslos) y faltan los pulsos femorales. La claudicación plantar orienta a afectación distal, como la tromboangeítis obliterante.
• 2. Oclusión fémoro-poplítea bilateral. No: esa es la localización más frecuente de la arteriopatía periférica, con claudicación gemelar y pulsos femorales presentes. El Leriche es una oclusión aortoilíaca.
• 4. Arteriografía como primera prueba. No: se empieza por la exploración de pulsos, el índice tobillo-brazo y el eco-Doppler. La arteriografía (o angio-TC/angio-RM) se reserva para planificar la revascularización.

Clave para el MIR: Leriche = oclusión aortoilíaca: claudicación glútea/muslo + disfunción eréctil + pulsos femorales ausentes. El diagnóstico se inicia con ITB y eco-Doppler, no con arteriografía.