Pregunta 64 · MIR 2016 — Insuficiencia cardiaca con soplo holosistólico y cuarto ruido

Especialidad: Cardiología · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Cardiología 2016

Enunciado

Paciente de 65 años que presenta disnea progresiva de 5 días de evolución hasta hacerse de reposo, ortopnea de tres almohadas y episodios de disnea paroxística nocturna. A la auscultación destaca crepitantes bilaterales, soplo holosistólico irradiado a axila y ritmo de galope por tercer y cuarto ruido. Señale la afirmación INCORRECTA:

  1. El tercer ruido coincide con la fase de llenado rápido de la diástole ventricular del ciclo cardiaco.
  2. El diagnóstico más probable es el de insuficiencia cardiaca.
  3. El soplo holosistólico puede corresponder a una insuficiencia mitral.
  4. El cuarto ruido suele aparecer cuando existe un cierto grado de estenosis valvular.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

64. Señale la afirmación INCORRECTA:

Respuesta correcta: 4. El cuarto ruido suele aparecer cuando existe un cierto grado de estenosis valvular.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la falsa. El 4º ruido (R4) se produce en la telediástole, por la contracción auricular que empuja sangre contra un ventrículo rígido, poco distensible. Aparece en HTA con HVI, miocardiopatía hipertrófica, cardiopatía isquémica o estenosis aórtica, pero en esta última por la hipertrofia ventricular, no por la estenosis valvular en sí. Es decir, R4 = disfunción diastólica, no estenosis. Exige contracción

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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