Pregunta 196 · MIR 2023 — Shock séptico: manejo inicial en urgencias

Especialidad: Anestesia y urgencias · Del examen MIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas MIR de Anestesia y urgencias 2023

Enunciado

En el manejo inicial de un paciente con un shock séptico en urgencias, señale la afirmación INCORRECTA:

.

  1. Se debe determinar el lactato sérico como un marcador de hipoperfusión tisular.
  2. Se debe realizar una toma precoz (1ª hora) de muestra para cultivos e inicio de antibioterapia de amplio espectro.
  3. La reposición del volumen se debe realizar con cristaloides dentro de las 3 primeras horas.
  4. Se recomienda la dopamina como el vasopresor de primera elección.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

En el manejo inicial de un paciente con un shock séptico en urgencias, señale la afirmación INCORRECTA:

Respuesta correcta: 4. Se recomienda la dopamina como el vasopresor de primera elección.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el shock séptico el vasopresor de primera elección es la noradrenalina, no la dopamina. Las guías Surviving Sepsis Campaign la recomiendan porque eleva la PAM con potente efecto α y menos taquicardia. La dopamina, comparada con noradrenalina, produce más arritmias (FA, taquicardia) y en algunos estudios se asocia a mayor mortalidad. Por eso solo se reserva para casos muy seleccionados, como pacientes con bradicardia y

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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