Pregunta 24 · MIR 2018 — Canalización de vía central guiada por ecografía: complicaciones

Especialidad: Anestesia y urgencias · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Anestesia y urgencias 2018

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº24

Hombre de 75 años que acude a urgencias por dolor abdominal y fiebre de 24h de evolución. A la exploración física encontramos un paciente febril, obnubilado, inestable hemodinámicamente y con vientre en tabla. Se solicita TC abdominal que revela neumoperitoneo y contenido abundante en cavidad peritoneal. Se decide traslado urgente a quirófano. Iniciamos resucitación con fluidos y ante la necesidad de infusión de vasoactivos, el residente procede a canalización de catéter venoso central. Al observar el color de la sangre muestra dudas y solicita realización de gasometría. Resultados: pH 7,30; pO2 95 mmHg; pCO2 44 mmHg; HCO3 18 mmol/L; SO2 95%. Señale la respuesta FALSA:

  1. La imagen mostrada se ha obtenido a través de ultrasonidos.
  2. Una de las posibles complicaciones de esta técnica es la punción de la arteria carótida común.
  3. Si nos atenemos a los valores gasométricos, la técnica ha sido exitosa.
  4. Con esta técnica se ha demostrado disminuir la tasa de complicaciones.

Enunciado: Pregunta 24 · MIR 2018 — Canalización de vía central guiada por ecografía: complicaciones

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Señale la respuesta FALSA:

Respuesta correcta: 3. Si nos atenemos a los valores gasométricos, la técnica ha sido exitosa.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la FALSA. La gasometría tiene pO2 95 mmHg y SatO2 95%, valores de sangre arterial. Una muestra venosa central tendría pO2 de 35-45 mmHg y SatO2 en torno al 65-75%. Por tanto, el catéter no está en la vena yugular interna: se ha puncionado la carótida y la técnica NO ha sido exitosa. El pH 7,30 con HCO3 18 y pCO2 normal indica acidosis metabólica, coherente con el shock séptico por peritonitis, pero no orienta

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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