Pregunta 30 · MIR 2018 — Parada cardiorrespiratoria en fibrilación ventricular: actuación

Especialidad: Anestesia y urgencias · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Anestesia y urgencias 2018

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº30

Es tu primera guardia como médico de emergencias en una UVI móvil y asistes a un hombre de unos 50 años que acaba de desplomarse al suelo bruscamente. Cuando le exploras el paciente está inconsciente y no respira. Has comprobado que tampoco tiene pulso por lo que comienzas a realizar compresiones torácicas y ventilaciones a un ritmo 30:2. Uno de tus compañeros del equipo sanitario ha colocado las palas del monitor-desfibrilador y en la pantalla del monitor aparece la imagen que se muestra. ¿Qué actuación es la prioritaria en este caso?

  1. Seguir con el masaje cardiaco y aislar la vía aérea mediante intubación orotraqueal.
  2. Conseguir un acceso venoso para administrar adrenalina.
  3. Cargar el desfibrilador y aplicar una descarga para continuar inmediatamente con el masaje cardiaco.
  4. Avisar al centro coordinador de emergencias para que os envíen ayuda.

Enunciado: Pregunta 30 · MIR 2018 — Parada cardiorrespiratoria en fibrilación ventricular: actuación

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Qué actuación es la prioritaria en este caso?

Respuesta correcta: 3. Cargar el desfibrilador y aplicar una descarga para continuar inmediatamente con el masaje cardiaco.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El trazado muestra una taquicardia de QRS anchos, muy rápidos y polimorfos, cuya amplitud y eje cambian de forma irregular. Es una FV gruesa o una TV polimorfa, en cualquier caso un ritmo desfibrilable en un paciente sin pulso. En la PCR con ritmo desfibrilable, lo que más mejora la supervivencia es la desfibrilación precoz. Por eso se carga y se da una descarga (150-200 J bifásica o 360 J monofásica).

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 24 · MIR 2018 · Canalización de vía central guiada por ecografía: complicaciones · Pregunta 144 · MIR 2018 · Acidosis metabólica con anión gap y gap osmolar elevados ›

Más preguntas MIR de Anestesia y urgencias

El examen completo · MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018)