Pregunta 144 · MIR 2018 — Acidosis metabólica con anión gap y gap osmolar elevados

Especialidad: Anestesia y urgencias · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Anestesia y urgencias 2018

Enunciado

144. Hombre de 47 años, con antecedentes de síndrome depresivo, es atendido en urgencias tras haberlo encontrado en su domicilio inconsciente. En la gasometría arterial destaca: pH 6,94; HCO3 5 mEq/L; PaCO2 17 mmHg. El anión gap o hiato aniónico es de 35 (valor normal 12 ± 2). La glucemia y la creatinina fueron normales y los cuerpos cetónicos negativos. La osmolaridad calculada reveló un valor de 295 mOsm/kg, frente a una osmolaridad medida directamente de 325 mOsm/kg. Señale la afirmación correcta:

  1. El paciente presenta una acidosis mixta.
  2. Debe descartarse la posibilidad de intoxicación por metanol.
  3. Se trata de una acidosis metabólica por pérdida de bicarbonato. Hay que descartar diarreas o pérdidas renales.
  4. Dada la disminución del bicarbonato, es ineludible su reposición inmediata con el objetivo de alcanzar, en la primera hora, sus valores plasmáticos normales.

Enunciado: Pregunta 144 · MIR 2018 — Acidosis metabólica con anión gap y gap osmolar elevados

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

144. Hombre de 47 años, con antecedentes de síndrome depresivo, es atendido en urgencias tras haberlo encontrado en su domicilio inconsciente. En la gasometría arterial destaca: pH 6,94; HCO3 5 mEq/L; PaCO2 17 mmHg. El anión gap o hiato aniónico es de 35 (valor normal 12 ± 2). La glucemia y la creatinina fueron normales y los cuerpos cetónicos negativos. La osmolaridad calculada reveló un valor de 295 mOsm/kg, frente a una osmolaridad medida directamente de 325 mOsm/kg. Señale la afirmación correcta:

Respuesta correcta: 2. Debe descartarse la posibilidad de intoxicación por metanol.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Hay acidosis metabólica con anión gap muy elevado (35) y hiato osmolar aumentado (325 − 295 = 30 mOsm/kg; normal

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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