Pregunta 63 · MIR 2016 — Parada cardiorrespiratoria: primera maniobra de reanimación

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Paciente inconsciente, que no respira y sin pulso: es una parada cardiorrespiratoria. Tras pedir ayuda (y el desfibrilador), lo prioritario es iniciar RCP empezando por compresiones torácicas de calidad. El ritmo es 30:2, la frecuencia 100-120/min y la profundidad 5-6 cm. Las guías ERC/AHA priorizan las compresiones porque mantienen el flujo coronario y cerebral. Cada interrupción reduce la probabilidad de supervivencia. Por eso la secuencia es C-A-B: compresiones, vía aérea y ventilación. En cuanto llegue el desfibrilador se analiza el ritmo y se descarga si es FV/TVSP.

Por qué no las otras

• 2. Golpe precordial: eficacia muy baja y riesgo de empeorar el ritmo. Las guías no lo recomiendan de rutina. Solo se contempla en una PCR presenciada y monitorizada en FV/TV cuando no hay desfibrilador inmediato.
• 3. Ventilaciones de rescate iniciales: la secuencia actual empieza por compresiones (C-A-B). Las 5 ventilaciones de rescate iniciales se reservan para la RCP pediátrica o el ahogamiento, donde la causa suele ser respiratoria.
• 4. Intubación orotraqueal: es una maniobra de soporte vital avanzado y nunca debe retrasar ni interrumpir las compresiones. Se realiza más adelante, por personal experto y con pausas mínimas.

Clave para el MIR: En la PCR del adulto, tras confirmar la parada y pedir ayuda/DEA, se empieza por compresiones torácicas (30:2, 100-120/min, 5-6 cm) minimizando interrupciones; la ventilación inicial va primero en niños y ahogados.