Pregunta 170 · MIR 2016 — Valoración preoperatoria cardiaca en colecistectomía programada

Especialidad: Anestesia y urgencias · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Anestesia y urgencias 2016

Enunciado

Acude a su consulta un hombre de 80 años de edad para valoración de una colecistectomía programa por laparoscopia. Presenta antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento desde hace 10 años. Niega enfermedad cardiaca ni pulmonar. No presenta dolor torácico. Tiene una vida activa y diariamente acude al gimnasio en donde alterna natación y caminar por la cinta al menos una hora. Tratamiento habitual: nebivolol 5 mg cada 24 horas e hidroclorotiazida 12,5 mg al día. Exploración física: peso 73 kgs; talla 179 cms; presión arterial 138/80 mmHg; frecuencia cardiaca 60 latidos/minuto. No se auscultan soplos. ¿Cuál de los siguientes es el planteamiento preoperatorio más adecuado?

  1. Realizar una prueba de esfuerzo.
  2. Realizar una ecocardiografía.
  3. Realizar una gammagrafía con talio y dipiridamol.
  4. Realizar electrocardiograma.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

170. Acude a su consulta un hombre de 80 años de edad para valoración de una colecistectomía programa por laparoscopia... ¿Cuál de los siguientes es el planteamiento preoperatorio más adecuado?

Respuesta correcta: 4. Realizar electrocardiograma.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se trata de una cirugía de riesgo intermedio (colecistectomía laparoscópica) en un paciente asintomático. Su única comorbilidad es una HTA bien controlada y tiene una capacidad funcional excelente (>4 METs): nada a diario y camina una hora en cinta. Según el algoritmo ESC/ACC, si el paciente tolera más de 4 METs sin síntomas, no se necesitan pruebas de isquemia ni de imagen y se puede operar. Como tiene más de 65 años y es

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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