Pregunta 201 · MIR 2015 — Tríada desgraciada de O'Donoghue en la rodilla

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La tríada desgraciada de O'Donoghue se produce con el pie apoyado, rodilla en flexión y un golpe en la cara externa. Así se genera un valgo forzado con rotación externa. El valgo tensa y rompe primero el ligamento colateral tibial (medial). Al seguir la fuerza con rotación, se rompe el LCA. El menisco medial está adherido a la cápsula y al LCM, tiene poca movilidad y se arrastra en la lesión. Por eso la tríada clásica es LCM + LCA + menisco medial. Hoy se sabe que en agudo la lesión meniscal más frecuente asociada es la lateral, pero la definición clásica, la que pregunta el MIR, es la medial.

Por qué no las otras

• 1. Colateral peroneo, LCP y menisco lateral. Sería un mecanismo en varo con traumatismo posterior, propio de lesiones posterolaterales. No corresponde a la tríada de O'Donoghue.
• 3. LCM más ambos cruzados. Es una combinación de luxación de rodilla o lesión multiligamentaria grave, no la tríada. Además omite el menisco medial.
• 4. Ambos cruzados y menisco medial. El LCP se lesiona por golpe anterior en la tibia con rodilla flexionada (salpicadero). Falta el colateral medial, que es el primero en romperse.
• 5. Ambos colaterales y LCA. El valgo rompe el colateral medial, no el peroneo; romper los dos colaterales implica luxación. No incluye el menisco medial.

Clave para el MIR: Tríada de O'Donoghue: valgo + rotación externa con pie apoyado, que lesiona LCM, LCA y menisco medial (la «M» se repite: medial-medial).