[MIR] Inés · Enfermedad Renal Crónica

Medicina (MIR) · 1.º curso · Médico Interno Residente (MIR). [MIR] Inés · Enfermedad Renal Crónica: apuntes de Medicina (MIR).

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ENFERMEDAD RENAL (RÓN/ [A microalbumin macroalbumin Def | - . . . } tiene qenaser ¡ ¿ mama, Etiología : Patogenia que " ↑ Urea [ , por va Lesión renal vez NO = . REVERSIBLE anatomopatológica ( biopsia) ✓ \ O . (proteinuria marcadores de lesión renal pgy.gagagna.gg , , albuminuria . . . ) , .gg, µ ,mago gamma, MIResúmenes (1- causa) Inés Mateo # nefronas → dañando nefrotóxica y ↑ creatinina - CRÓNICO . la HIPERTROFIA GLOMERULAR → de nefronas aumento de para compensar sanas presión dentro del → glomérulo . HIPERFILTRACIÓN hace que esclerito TÚ el riñón filtre de todo : PROTEINURIA , que es . U⑥ ENFERMEDAD CARDIOVASC .

principal causa de muerte """ " 9" ' " DX : Analítica - : Sedimento - , Ufff METABOLISMO FOSFOCÁLCKO - lo "" ↑ P el riñón > 3 meses HIPERFILTRACLÓN A su W - agarrapiña Daño progresivo .

"" sintomas (pérdida de la mitad del riñón) " se → """ "" " Diabetes Mellitus Incapacidad permanente del riñón para cumplir sus funciones ↓ FG Riñón por no elimina ↑ P en sangre Como el Ca y une al → comerciar _ Por of calcificación Cat ↓ Cat Kuen" tanto P tiene que PTH para recuperar baja el EVITAR AINES Aminoglucósidos Ca - COX Metformina " fondue" albúmina según sospecha < 330 AJUSTAR DOSIS Inhibidores " estudios ⑧ TÚ cuando del FGG de vasos sanguíneos " Otros - acumulación , ECO _ / se califican de el descenso amado Fósforo (P) se y las coronarias FG estimación proteinuria NO REQUIEREN AJUSTE IBP Rifampicina Vancomicina lsoniazida Pirazinamida-whmhh.im my ↑ ← DAÑO VASCULAR se Sangre DAÑO ÓSEO unir a , Casi en en sangre NEÉLKIOTHO Doxiciclina Digoxina Esteroides ' SRS litio cettriawnaMlEL0MA@2OOFTanaarraavannae.i IECA / ARA 2 CRÁNEO EN SAL Y PIMIENTA 1MW - Control - TU \ Aciclovir HBPM FGF 23 ✓ B- metónico , Tetraciclinas Alto remodelado : osteítis Bajo remodelado : fibrosa quística osteomalacia , enf ósea dinámica .

O § LE ÉTÉ - - - HTA : restricción Ná + Diuréticos IECAIARA 2 Restricción Ná ↓ Proteinuria ⑧ A-Rennie ⑦ ltrrommb ¡§ + Diuréticos antihipertensivos otros : IECAIARA 2 EPO : : ( descartar ferropenia ) Aoenocumarol S a iiat ii iD 0i 01566 HGA 03616 www.imagehmed.com tni aab 03613 036l4 Imógenes de afectación ósea y sistémica en pociente con nefropatíia crónica (de superior a inferior y de izquierda a derecha); reacción perióstico de fémur derecho y bos thibios, y colcificaciones de partes blandas en mano derecha y ambas manos.

Calcificociones pulmonares bilaterales en visión radiografica y en TC torócico cardiovascular), Alteraciones hormonales: tendencia a acumulo de hormonas proteicos pero con resistencia periférica a su efech WNiveles de Hormonas †Niveles de Hormonas Eritropoyetina Insulina (MIR), glucagón, gastrina, 1,25 (OH)z D3 PTH, calcitonina, PRL. LH, FSH y ACTH Esteroides gonadales T4 total (T4 libre Hiperparatiroidismo secundario, Trastornos de la vitamina D. Hiperprolactinemia secundaria. Alteraciones Gonadales: hipogonadismo hipergonadotropo con disfunción sexual, infertilidad, amenorrea, jiperlipemia: † TG (persiste o empeora con la diólisis), U HDL y colesterol plasmálico normal o elevodo.

Incremento de lipoproteina A. Hipotermia.

Encefalopatía MpVmpe Ojo roj Queratopatía en banda acIIVIaaa III dor NH3 / aomrio- Hipertrofia Piel seca del VI Escarcha Alteración en la adhesión Miocardiopatia isquémica s y vomOs ,(T1 a de pulmón vicarditis Úlcera fibrilación auricular pequ Anenm tiCa * U m o C ró m i e ▇ HTA Divertículos Hemorragias digestivas gonadales Miopatía proximal Prurito tproteína C reactiva Calcifilaxia Cilindros grue Cilindros céreos Dermopatía fibrótica nefrógena aS st it Equímosispi2 1º No concentra nc (Nicturia) europatía periférica 2" No diluye (Edemas) - detabolismo glucémico: aunque aumenta la resistencia periférica a la insulina, en DM debe ajustarse e incluso reducirse la dosie de Albuminuria mg/g A1 A3 A2 30 300 G1 Asintomático, clínica de la enfermedad de base 90 G2 Filtrado Glomerular 60 mL/min/1,73m G3 Poliuria, nicturia HTA, anemia leve 45 Aumenta la Crp PTH alterada con Py Ca normales G3b 30 HPTH 2rio, alteraciones óseas G4 Acidosis Hipocalcemia 15 Uremia grave G5 Hipberpotasemid e a Bajo riesgo Riesgo moderadamente aumentado Alto riesgo Mu y alto riesgo

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