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SÍNDROME DE CUSHING O 2O 40 - 1- MIRCSÚMCNCS HIPERFUNCLÓN ORTICOADRENAL "" años - - DE ENFERMEDAD DE SÍNDROME ↑ CUSHING : CUSHING DE CUSHING ↑ ACTH : ( hipófisis adenoma) CRH ECTÓPICA : ÷:* HIRSUTISMO NIÑOS > 7- Años timoma SÍNDROME DE CUSHING ACTH YATROGÉNILO - ICAUSA + FRECUENTE DE o OAFCEK , " ) no INDEPENDIENTE LE Adenoma/ CARCINOMA : dosis altas gy ! ' CLÍNICA DNT 2. ASTENIA 3. " " Ros " ◦" 4. OBESIDAD 5. ↑ RIESGO 6- : vértebras enaez FACIO TRONCULAR - CARA WNA "EN " GIBA DE BÚFALO CARDIOVASCULAR POLIGLOBULIA , NEUTROFILIA , , - 10 11 SÍNDROME . A RÁPIDA > 50mg / día .
nmol / L > 5-6 MEDIANOCHE MEDIANOCHE A MEDIANOCHE DEXAMETASONA CON CENTRÍPETA , ÷ "" ' { ) 1mg de medimos los niveles Si - VÉRTEBRAS - EN PEZ TEST no DE (Test → SUPRESIÓN de cortisol → < 1.8 mcg 1dL DÉBIL CON ÓS mg determinamos (normal CARCINOMA SUPRARRENAL 8am .
DIAONÓSRC° / 6h Dexa niveles los durante cortisol sérico de entre mcgldl) < 118 pg 1mL : ACTH ORIGEN H BASAL > 1g pg / m2 CON 2 días " "" "" " "" " " "" " "" DETERMINACIÓN A SUPRESIÓN y DEXAMETASONA < g - las a 23h los a Liddle) " """ =D cortisol hay supresión de Administramos y Dexametasona : INDEPENDIENTE SUPRARRENAL ACTH ORIGEN DEPENDIENTE HIPOFISIARIO / ECTÓPICO PRUEBA DE LA DOSIS ALTAS DE DEXA ↓ Liddle fuerte " " CORTISOL - ↓ CUSHING ECTÓPICO con gadolinio , PET - respuesta ↓ ↓ RNM No NORMAL / ALTA SUPRESIÓN DELGADA, TC , CUSHING TC suprarrenal DEPRESIVO , i MANÍA debilidad musculatura proximal ◦ " " MENORREA _ ACTH Dependiente CIRUGÍA : : resección transferida del adenoma .
12 13 14 17 HIPOCLOREMIA . . ALCALOSIS METABÓLICA OLIGOMENORREA . . HIPERPIGMENTACIÓN DE Curativa 70 -80% HERIDAS Resección del tumor - ACTH Independiente : - productor SUPRARRENALECTOMÍA UNILATERAL ° HIRSUTISMO . 18 ⑧ HIPOPOTASEMIA . 15 16 HTA . CRH FACIAL MIOPATÍA CORTISÓLKA . A SALIVA Administramos → DEPRESIÓN 8. EDEMAS 9. ENROJECIMIENTO | EOSINOPENIA LINFOPENIA ESTRÍAS ROJO VINOSAS 7. SUPRESIÓN l" "" '" " """"A) / " uh OBESIDAD . ¡ CAUSA ENDÓGENA MÁS FRECUENTE EN NIÑOS < 7 AÑOS ! 1. §§ "" custuna ! TUMOR SUPRARRENAL - . .. de CORTICOIDES de forma mantenida por administración y : & Generalmente de origen pararieólásico (tumor microcítico de pulmón :*i.
:* ~ ENROJECIMIENTO Icnustt + FRECUENTE EN PRODUCCIÓN DE ACTH EN 24 h ORINA DE (Test Nugent) ACTH DEPENDIENTE o CORTISOL GLUCOCORTICOIDES """""""""" "" " "" " " """ "" " - LIBRE EN CORTISOL SÉRKO - SÍNDROME CORTISOL - - EN PACIENTES CON ACTH ECTÓPICO ketoconazol , Metirapona , Osilodrostat QT ) .
SUPRARRENALES MIResúmenes Inés Mateo las hormonas suprarrenales inactivan se fundamentalmente en el hígado ALDOSTERONA EQUILIBRIO Cortisol → ELECTROLITICO estimula la CORTISOL - ↓ CORTICOESTERONA → CBG TTOS EFECTO INMUNOMODULADOR Y CORTISONA ANTIINFLAMATORIO ↑ → transcortina o → carbohidratos) efecto antiinflamatorio y anti alérgico → TRANSPORTADO POR PROTEINAS neoglucogénesis ( metabolismo de hipocalcemia → secreción ácida gástrica ↓ reserva proteica prolongados con glucocorticoides → inhibición del atrofia suprarrenales de las ↓ producción → CRH hipotalámico endógena de cortisol .
CRH REGULACIÓN ACTH cortisol : DEHIDROEPIANDROSTENDIONA (DHEA) CARACTERÍSTICAS libre en plasma estrés Ciclo SEXUALES sueño-vigilia SECUNDARIAS - CATECOLAMINAS ↓ Deriva de la cresta , ↳ se todos los predominio del une con a NOREPINEFRINA catecolaminérosiccos rotores efecto B ALDOSTERONA : ↑ reabsorción de ↑ , ESTIMULADA POR : • Hormonas adrenocorticales CORTISOL DHEA SÍNDROME SÍNDROME DE CUSHING HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO • INHIBEN EL : Kt aparato ANDROGENITAL en túbulo contorneada distal . tt y RAS Hao , hiperpotasemia dopamina factor natriurético atrial , yoxtaglomerular participa en la secreción HIPOSECRECCIÓN HIPERSECRECIÓN SÍNDROMEDECON⊖ de .
• ALDOSTERONA secreción Na y LNTERMÉDADDEADDISONY de aldosterona .