Pregunta 100 · MIR 2015 — Fracaso renal con eosinofiluria tras tuberculostáticos

Actualizado el · Equipo AprenAI

Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Nefrología 2015

Enunciado

Mujer de 68 años de edad que es diagnosticada de una tuberculosis pulmonar. Se instauró tratamiento con Isoniacida, Rifampicina y Etambutol. A los 12 días de iniciado el tratamiento consulta por fiebre de 38°C, exantema cutáneo, adenopatías, artralgia, dolor lumbar, oliguria y eosinofilia con deterioro agudo de la función renal. En el examen de orina se identificó hematuria, leucocituria con eosinofiluria en la tinción de Wright y proteinuria en rango no nefrótico (1,2 gramos diarios). Con estos datos clínicos el diagnóstico más probable es:

  1. Necrosis tubular aguda por nefrotoxicidad a fármacos.
  2. Necrosis tubular aguda de etiología isquémica.
  3. Enfermedad ateroembólica.
  4. Oclusión trombótica de la arteria renal principal.
  5. Nefritis tubulointersticial aguda.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Con estos datos clínicos el diagnóstico más probable es:

Respuesta correcta: 5. Nefritis tubulointersticial aguda.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Cuadro de hipersensibilidad a fármacos a los 12 días de empezar rifampicina (también posible con isoniacida): fiebre, exantema, artralgias, eosinofilia y FRA. A eso se suma un sedimento típico: leucocituria estéril con eosinofiluria (tinción de Wright o Hansel), hematuria y proteinuria en rango no nefrótico, de origen tubular (

El resto de la explicación, gratis con tu cuenta; todas, sin límites, con Premium.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 99 · MIR 2015 · Síndrome nefrótico en adulto: diagnóstico más probable · Pregunta 101 · MIR 2015 · Glomerulonefritis con indicación de IECA o ARA-II ›

Más preguntas MIR de Nefrología

El examen completo · MIR 2015 (convocatoria 2014/15)