Pregunta 137 · MIR 2025 — Fractura de pene: plan terapéutico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es una fractura de pene: pene flácido, hematoma expansivo y edema («deformidad en berenjena»), en un contexto de erección forzada farmacológica y relación traumática. Los restos hemáticos en el meato sugieren lesión uretral asociada. No es un priapismo, porque el pene está flácido. La gasometría cavernosa sirve para distinguir priapismo isquémico de no isquémico, así que aquí no aporta nada. Además, puncionar un cuerpo cavernoso roto puede empeorar el hematoma. El plan correcto es confirmar con ecografía (o RM), no sondar a ciegas y hacer una revisión quirúrgica precoz con reparación de la túnica albugínea y de la uretra.

Por qué no las otras

• 2. Revisión quirúrgica urgente: es el tratamiento de elección de la fractura de pene. La reparación precoz de la albugínea reduce la curvatura, la disfunción eréctil y las placas fibrosas residuales.
• 3. Evitar el sondaje vesical: la uretrorragia indica posible rotura uretral, y una sonda a ciegas puede completar la lesión. Primero uretrografía o cistoscopia intraoperatoria; si hay retención, cistostomía suprapúbica.
• 4. Ecografía de pene: prueba rápida y accesible para localizar la rotura de la albugínea y el hematoma. Ayuda a planificar la cirugía; la RM queda para casos dudosos.

Clave para el MIR: Pene flácido con hematoma tras erección forzada es fractura de pene: eco y cirugía urgente. Si hay uretrorragia, no se sonda. La gasometría cavernosa solo se usa en el priapismo.