Pregunta 111 · MIR 2023 — Dolor en 5º dedo y antebrazo con acorchamiento: diagnóstico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Síntomas en el territorio del nervio cubital: 5º dedo y borde cubital de la mano. La extensión del dolor y las parestesias a la cara interna del antebrazo sitúa la lesión proximal a la muñeca. El punto de atrapamiento más frecuente del cubital es el codo, en el canal epitrocleo-olecraniano (síndrome del túnel cubital), favorecido por flexión mantenida o apoyo del codo. Es el segundo atrapamiento más frecuente del miembro superior, tras el túnel carpiano. En la exploración: Tinel en el codo, Froment positivo y, en fases avanzadas, debilidad y atrofia de la musculatura intrínseca. Si el cuadro afectara solo a la mano, habría que pensar en el canal de Guyon.

Por qué no las otras

• 1. Túnel carpiano: compresión del mediano en la muñeca. Da parestesias en los dedos 1º-3º y mitad radial del 4º, de predominio nocturno. No afecta al 5º dedo ni al antebrazo medial.
• 2. Hernia C3-C4: comprime la raíz C4, que da dolor cervical y en el hombro. El 5º dedo y el antebrazo medial corresponden a C8 (hernia C7-T1), que sí podría simular un cubital.
• 4. Tendinitis de De Quervain: tenosinovitis del abductor largo y el extensor corto del pulgar. Produce dolor en la estiloides radial con Finkelstein positivo, sin trastorno sensitivo ni afectación del 5º dedo.

Clave para el MIR: 5º dedo con parestesias: piensa en el cubital. Si se extiende al antebrazo medial, la lesión es proximal y el atrapamiento típico está en el codo (canal epitrocleo-olecraniano).