Pregunta 111 · MIR 2022 — Síndrome del túnel carpiano: clínica y características

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El STC es la neuropatía por atrapamiento más frecuente: el nervio mediano se comprime bajo el ligamento transverso del carpo. Lo típico son parestesias y dolor en el territorio del mediano (pulgar, índice, medio y mitad radial del anular) con predominio nocturno, que despiertan al paciente y mejoran al sacudir la mano (signo de *flick*). La causa es la flexión mantenida de la muñeca durante el sueño y la redistribución de líquidos, que aumentan la presión dentro del túnel. Se explora con Phalen y Tinel y se confirma con EMG/ENG. Es la única opción que describe un rasgo clínico real del síndrome.

Por qué no las otras

• 1. Más frecuente en varones: falso. Predomina claramente en mujeres de mediana edad (3:1), sobre todo con embarazo, menopausia, hipotiroidismo, diabetes o artritis reumatoide.
• 2. Hipoestesia del 2.º al 5.º dedo: no corresponde al mediano, que inerva del 1.º a la mitad radial del 4.º. La afectación del 5.º dedo y la mitad cubital del 4.º orienta al nervio cubital (canal de Guyon o codo).
• 4. Atrofia hipotenar: es propia de la lesión del cubital. En el STC evolucionado se atrofia la eminencia tenar (abductor corto y oponente del pulgar), signo de afectación motora e indicación quirúrgica.

Clave para el MIR: STC = mediano bajo el ligamento transverso del carpo. Mujer, parestesias nocturnas en 1.º-4.º radial, Phalen/Tinel positivos y atrofia tenar en fases avanzadas; confirmar con EMG.