Pregunta 115 · MIR 2022 — Síndrome compartimental crónico en corredor: prueba diagnóstica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Deportista joven, corredor, con dolor en la pantorrilla que aparece con el ejercicio y cede con el reposo, recurrente durante meses y refractario a fisioterapia. Es el cuadro típico del síndrome compartimental crónico de esfuerzo. Al correr aumenta el volumen muscular dentro de una fascia poco distensible, sube la presión intracompartimental y aparece isquemia y dolor. La exploración en reposo suele ser normal. El diagnóstico se confirma midiendo la presión del compartimento (aquí el posterior, por la clínica en gemelos) antes y inmediatamente después del ejercicio. Son diagnósticas, según los criterios de Pedowitz, una presión ≥15 mmHg en reposo, ≥30 mmHg al minuto o ≥20 mmHg a los 5 minutos. El tratamiento definitivo es la fasciotomía.

Por qué no las otras

• 1. PET con 18F-FDG: valora actividad metabólica, útil en oncología, infección o vasculitis de grandes vasos. No mide presiones ni aporta nada al diagnóstico de un síndrome compartimental de esfuerzo.
• 3. Eco-Doppler para descartar patología vascular: tendría sentido ante claudicación por arteriopatía en un paciente mayor con factores de riesgo, o en un atrapamiento poplíteo. En un corredor joven no confirma el diagnóstico sospechado.
• 4. Espectroscopia por RM: técnica de investigación que estudia el metabolismo tisular. No es la prueba estándar ni validada para el síndrome compartimental crónico, cuyo patrón oro es la manometría intracompartimental.

Clave para el MIR: Dolor en la pierna con el ejercicio que cede con el reposo en un deportista joven sugiere síndrome compartimental crónico. Se diagnostica midiendo la presión intracompartimental tras el esfuerzo y se trata con fasciotomía.