Pregunta 202 · MIR 2019 — Metástasis lítica de fémur peritrocantérico: tratamiento

Especialidad: Traumatología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Traumatología 2019

Enunciado

Un hombre de 55 años con antecedente de metástasis óseas de origen renal acude a urgencias por dolor intenso en cadera derecha. La radiografía simple muestra una lesión lítica de más de dos tercios del diametro del fémur en región peritrocantérica. Teniendo en cuenta que su esperanza de vida es mayor de 6 semanas, con una calidad aceptable, ¿qué tratamiento recomendaría?

  1. Radioterapia precoz.
  2. Descarga completa de la extremidad afecta, caminando con muletas.
  3. Fijación preventiva con clavo endomedular.
  4. Quimitoterapia y radioterapia urgente.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Un hombre de 55 años con antecedente de metástasis óseas de origen renal acude a urgencias por dolor intenso en cadera derecha. La radiografía simple muestra una lesión lítica de más de dos tercios del diametro del fémur en región peritrocantérica. Teniendo en cuenta que su esperanza de vida es mayor de 6 semanas, con una calidad aceptable, ¿qué tratamiento recomendaría?

Respuesta correcta: 3. Fijación preventiva con clavo endomedular.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Es una metástasis lítica con alto riesgo de fractura patológica. Hay dolor intenso, afecta a una zona de gran carga (región peritrocantérica) y la lesión destruye más de 2/3 del diámetro cortical. Con la escala de Mirels superaría con holgura los 8-9 puntos. El paciente, además, tiene una esperanza de vida mayor de 6 semanas y una calidad aceptable. En esa situación está indicada la fijación profiláctica: alivia el dolor, permite la carga inmediata y evita la fractura, que

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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