Pregunta 180 · MIR 2022 — Anemia macrocítica en lupus: prueba diagnóstica

Especialidad: Reumatología · Del examen MIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas MIR de Reumatología 2022

Enunciado

Mujer de 26 años diagnosticada de lupus eritematoso sistémico, en tratamiento con hidroxicloroquina, que consulta por sensación de debilidad generalizada que se ha instaurado progresivamente en los últimos 15 días. En la exploración física se aprecia palidez cutánea y en la analítica destaca Hb 7,4 gr/dL, Hcto 31 %, VCM 108. ¿Cuál de las siguientes determinaciones será más útil para decidir la actuación?:

  1. Haptoglobina.
  2. Test de Coombs.
  3. Vitamina B12.
  4. Anticuerpos antinucleares.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes determinaciones será más útil para decidir la actuación?:

Respuesta correcta: 2. Test de Coombs.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En una paciente con LES y anemia macrocítica de instauración subaguda, lo primero que hay que descartar es una anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos calientes. Es una manifestación hematológica típica del lupus y cuenta como criterio clasificatorio. El VCM elevado encaja con la reticulocitosis: los reticulocitos son células grandes y elevan el volumen corpuscular medio. El Coombs directo es la prueba que confirma el mecanismo inmune, con

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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