Pregunta 61 · MIR 2026 — Psicosis posparto: características clínicas

Especialidad: Psiquiatría · Del examen MIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas MIR de Psiquiatría 2026

Enunciado

Paciente de 32 años, sin antecedentes psiquiátricos, que ha tenido un hijo hace 50 días. A los 40 días del parto empezó a mostrarse irritable, decaída, inquieta y con insomnio. Comenta que ha pecado y debe morir. Refiere escuchar espíritus que le incitan a desaparecer y cree que la familia quiere envenenarla. Una vez descartada organicidad, se le ingresa y se pauta tratamiento antipsicótico, valorando la realización de Terapia Electroconvulsiva (TEC). De todos los datos recogidos en este caso clínico, cuál de estos NO es típico de la psicosis que padece esta paciente:

  1. Este tipo de psicosis es una urgencia psiquiátrica que requiere hospitalización.
  2. Antes de realizar el diagnóstico psiquiátrico, es necesario descartar organicidad.
  3. La aparición típica de los síntomas se produce a partir de la cuarta semana después del parto.
  4. Entre los tratamientos indicados se encuentran los antipsicóticos y el TEC.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

De todos los datos recogidos en este caso clínico, cuál de estos NO es típico de la psicosis que padece esta paciente:

Respuesta correcta: 3. La aparición típica de los síntomas se produce a partir de la cuarta semana después del parto.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La psicosis puerperal aparece típicamente de forma precoz, en las primeras 2 semanas posparto (a menudo entre el 3.º y el 10.º día), con un inicio brusco. Una aparición a partir de la cuarta semana no es lo típico, y por eso es el dato atípico del caso: esta paciente empieza a los 40 días. El resto del cuadro sí encaja. Hay clínica afectiva (irritabilidad, ánimo bajo, insomnio), ideas delirantes de culpa y de perjuicio y alucinaciones auditivas imperativas. Con frecuencia se asocia a trastorno bipolar y existe riesgo de suicidio e infanticidio.

Por qué no las otras

  • 1. Urgencia psiquiátrica que requiere hospitalización: es típico. El riesgo de suicidio e infanticidio obliga a ingresar, sobre todo con alucinaciones imperativas que incitan a desaparecer.
  • 2. Descartar organicidad antes del diagnóstico: es típico y obligado. Hay que excluir infección, tiroiditis posparto, síndrome de Sheehan, alteraciones metabólicas, fármacos o tóxicos, entre otras causas.
  • 4. Antipsicóticos y TEC como tratamiento: es típico. La TEC es muy eficaz y rápida en la psicosis puerperal, especialmente con riesgo suicida, rechazo de la ingesta o mala respuesta farmacológica.

Clave para el MIR: Psicosis puerperal: inicio brusco en las 2 primeras semanas posparto, a menudo bipolar, es una urgencia con ingreso. Hay que descartar organicidad y tratar con antipsicóticos/eutimizantes, siendo la TEC muy eficaz.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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