Pregunta 89 · MIR 2024 — Preocupación excesiva crónica con inquietud: diagnóstico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro dura un año (más de 6 meses) y gira en torno a una preocupación excesiva y difícil de controlar sobre múltiples aspectos de la vida. Se acompaña de los síntomas somáticos y psíquicos típicos del TAG: inquietud, irritabilidad, fatiga, tensión muscular y sensación de falta de control. Las rumiaciones y la ansiedad anticipatoria refuerzan el diagnóstico. Hay tristeza y apatía, pero aparecen como síntomas acompañantes y no dominan el cuadro. El desencadenante laboral (el ERE) no lo convierte en trastorno adaptativo, que no figura entre las opciones. La duración y la preocupación generalizada ya cumplen criterios de TAG. Las visitas a urgencias por sentirse enfermo reflejan la somatización de la ansiedad.

Por qué no las otras

• 1. Trastorno distímico: exige ánimo depresivo crónico la mayoría de los días durante al menos 2 años en adultos. Aquí el cuadro dura un año y lo nuclear es la preocupación, no el ánimo bajo.
• 3. Episodio depresivo mayor: requiere ánimo deprimido o anhedonia como eje, con al menos 5 síntomas durante 2 semanas. La tristeza y la apatía aquí son secundarias a la ansiedad, que es lo predominante.
• 4. Trastorno por somatización: síntomas físicos múltiples con preocupación desproporcionada por ellos. Aquí la preocupación abarca toda su vida y el malestar físico es inespecífico (agotamiento, tensión), sin quejas somáticas variadas como foco.

Clave para el MIR: Preocupación excesiva, incontrolable y sobre múltiples temas durante 6 meses o más, con inquietud, fatiga, irritabilidad y tensión: TAG, aunque haya síntomas depresivos acompañantes.