Pregunta 81 · MIR 2023 — Características clínicas de la anorexia nerviosa

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5 distingue dos subtipos de anorexia nerviosa según los últimos 3 meses. El restrictivo pierde peso con dieta, ayuno y/o ejercicio excesivo. El con atracones/purgas tiene episodios recurrentes de atracones o conductas purgativas: vómito autoprovocado, laxantes, diuréticos o enemas. Lo que separa este subtipo de la bulimia nerviosa es el peso significativamente bajo. Si hay bajo peso, el diagnóstico es anorexia aunque haya atracones. El subtipo purgativo tiene más impulsividad, más comorbilidad, más riesgo de hipopotasemia y alcalosis metabólica, y peor pronóstico.

Por qué no las otras

• 2. Distribución igual entre sexos: falso. Predomina claramente en mujeres, con una proporción de alrededor de 10:1, sobre todo en la adolescencia y la juventud.
• 3. Amenorrea como criterio necesario: lo era en el DSM-IV-TR, pero el DSM-5 la eliminó. Excluía a varones, mujeres premenárquicas, posmenopáusicas o con anticonceptivos, y a pacientes graves que aún menstruaban.
• 4. Percepción normal de la propia constitución: falso. Un criterio diagnóstico es la alteración de la imagen corporal: se perciben gordas pese al bajo peso, o niegan la gravedad de su delgadez.

Clave para el MIR: Criterios DSM-5 de anorexia: bajo peso, miedo a engordar y distorsión de la imagen corporal; la amenorrea ya no es criterio. Subtipos restrictivo y atracones/purgas; el bajo peso la distingue de la bulimia.