Pregunta 91 · MIR 2023 — Clasificación de trastornos de ansiedad en el DSM-5

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5 sacó el TOC del capítulo de trastornos de ansiedad. Ahora encabeza un capítulo propio: «Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados». En él están también el trastorno dismórfico corporal, la acumulación, la tricotilomanía y el trastorno de excoriación. El motivo es que comparten la fenomenología obsesiva y compulsiva, los circuitos neurobiológicos (córtex orbitofrontal-estriado) y la respuesta terapéutica (ISRS a dosis altas, exposición con prevención de respuesta). En el mismo cambio, el TEPT pasó a «Trastornos relacionados con traumas y estrés». Las otras tres opciones siguen siendo trastornos de ansiedad.

Por qué no las otras

• 2. Mutismo selectivo: el DSM-5 lo trasladó desde los trastornos de inicio en la infancia al capítulo de ansiedad, junto con el trastorno de ansiedad por separación. Sí es trastorno de ansiedad.
• 3. Fobia situacional: es un subtipo de fobia específica (ascensores, aviones, espacios cerrados). La fobia específica forma parte de los trastornos de ansiedad del DSM-5.
• 4. Trastorno de pánico: crisis de angustia recurrentes e inesperadas con ansiedad anticipatoria. Es el prototipo de trastorno de ansiedad. En el DSM-5 se separa de la agorafobia, que pasa a ser un diagnóstico independiente.

Clave para el MIR: DSM-5: el TOC y el TEPT salen de los trastornos de ansiedad (capítulos propios). Entran en ansiedad el mutismo selectivo y la ansiedad por separación.