Pregunta 219 · MIR 2014 — Mujer joven con gestos autolíticos e inestabilidad: diagnóstico

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Mujer joven con un patrón persistente de inestabilidad: relaciones de pareja conflictivas, cambios laborales frecuentes y discusiones familiares. Además consulta repetidamente en urgencias por crisis reactivas a conflictos interpersonales y tiene gestos autolíticos recurrentes. La sensación de ser incomprendida por todos, incluidos sus terapeutas, refleja la vivencia de abandono y la oscilación entre idealización y devaluación. Todo esto encaja en el trastorno límite de la personalidad (cluster B). Sus rasgos nucleares son la inestabilidad afectiva, de la autoimagen y de las relaciones, la impulsividad y las conductas autolesivas. Es típico de mujeres jóvenes y muy frecuente en urgencias psiquiátricas.

Por qué no las otras

• 2. Trastorno histriónico: teatralidad, búsqueda de ser el centro de atención, seducción y emociones superficiales. No suele asociar autolesiones repetidas ni una inestabilidad tan global de relaciones, trabajo e identidad.
• 3. Distimia: ánimo deprimido crónico y leve durante al menos 2 años. Aquí no se describe tristeza persistente, sino crisis reactivas, impulsividad e inestabilidad relacional.
• 4. Trastorno disociativo: alteración de la memoria, la identidad o la conciencia (amnesia, fuga, identidad múltiple). El caso no describe ningún síntoma disociativo; puede haber episodios breves en el límite, pero no definen el cuadro.
• 5. Despersonalización: experiencia persistente de extrañeza de uno mismo o del entorno, con juicio de realidad conservado. No aparece en el caso; no explica los gestos autolíticos ni la inestabilidad relacional.

Clave para el MIR: Mujer joven con relaciones inestables e intensas, impulsividad, gestos autolíticos repetidos y consultas frecuentes en urgencias tras conflictos: trastorno límite de la personalidad.