Pregunta 85 · MIR 2022 — Neuroblastoma: diagnóstico en niños

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La prueba de imagen funcional específica del neuroblastoma es la gammagrafía con MIBG (metayodobencilguanidina marcada con I-123). Las células del neuroblastoma, de origen neural simpático, captan la MIBG porque es un análogo de la noradrenalina. Por eso es muy específica y sirve para estadificar y valorar la extensión ósea y medular. La gammagrafía ósea con tecnecio (Tc-99m) no es específica: capta cualquier lesión con recambio óseo. Solo se usa como complemento en los tumores MIBG-negativos (alrededor del 10%). Atribuirle la especificidad a la gammagrafía con tecnecio es lo falso.

Por qué no las otras

• 1. Síndrome opsoclono-mioclono-ataxia: es un síndrome paraneoplásico típico del neuroblastoma, de base autoinmune. Obliga a buscarlo y suele asociarse a tumores de buen pronóstico. Es verdadera.
• 2. Catecolaminas en orina: el ácido vanilmandélico y el homovanílico están elevados en alrededor del 90% de los casos. Son útiles para el diagnóstico y el seguimiento. Es verdadera.
• 3. Edad al diagnóstico: la mediana ronda los 18 meses y más del 90% se diagnostica antes de los 5-6 años. Es el tumor más frecuente del lactante. Es verdadera.

Clave para el MIR: Neuroblastoma: diagnóstico con VMA/HVA en orina y estadificación con gammagrafía con MIBG (específica). El tecnecio óseo es inespecífico y solo complementa cuando el tumor no capta MIBG.