Pregunta 216 · MIR 2016 — Hemorragias retinianas en niño con golpe leve

Especialidad: Pediatría · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Pediatría 2016

Enunciado

Unos padres acuden a urgencias con su hijo de dos años porque refieren que se ha dado un golpe cerca del ojo derecho jugando. Efectivamente se observa un hematoma en el párpado derecho aparentemente sin importancia. En el fondo de ojo se observan hemorragias intrarretinianas no sólo en el ojo que refieren los padres sino también en el otro ojo. Llama la atención que el niño parece adormilado y con poco tono. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones debería considerar respecto a este cuadro clínico?

  1. Es una historia altamente sugestiva de maltrato infantil.
  2. Es la evolución normal de un traumatismo intraocular no perforante.
  3. El diagnóstico más probable es un edema de Berlin.
  4. Es el cuadro característico de la angiopatía retiniana traumática de Purstcher.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes afirmaciones debería considerar respecto a este cuadro clínico?

Respuesta correcta: 1. Es una historia altamente sugestiva de maltrato infantil.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Un niño de 2 años con hemorragias retinianas bilaterales y alteración neurológica (somnolencia, hipotonía) tras un supuesto golpe banal en un ojo es el cuadro típico del síndrome del niño zarandeado (traumatismo craneal por maltrato). Hay discordancia entre el mecanismo referido y los hallazgos. Un golpe unilateral leve no explica hemorragias en ambos ojos ni la clínica neurológica, que sugiere hematoma subdural. Las fuerzas de

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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