Pregunta 235 · MIR 2016 — Tos ferina en lactante y su vacuna

Especialidad: Pediatría · Del examen MIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas MIR de Pediatría 2016

Enunciado

235. Lactante de 3 meses correctamente vacunado para su edad, que tras dos semanas de rinorrea, estornudos y tos, ingresa por intensificación de los accesos de tos, con cianosis al final de los mismos, que finalizan con inspiración profunda o gallo inspiratorio, precisando estimulación, aspiración de secreciones y oxígeno para recuperarse de los mismos. Según su sospecha diagnóstica y con respecto a la vacuna de dicha enfermedad, todas son verdaderas EXCEPTO:

  1. La vacuna en España se administra combinada con la antidiftérica y antitetánica.
  2. Se deben vacunar a los adultos que vayan a estar en contacto con lactantes menores de 6 meses.
  3. La inmunidad tanto natural como vacunal, permanece de por vida.
  4. La vacunación está preparada a partir de microorganismos muertos.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Según su sospecha diagnóstica y con respecto a la vacuna de dicha enfermedad, todas son verdaderas EXCEPTO:

Respuesta correcta: 3. La inmunidad tanto natural como vacunal, permanece de por vida.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cuadro es una tos ferina en fase paroxística: tras una fase catarral de 1-2 semanas aparecen accesos de tos emetizante con cianosis y gallo inspiratorio. En el lactante pequeño puede dar apneas y obliga a ingresar. Que esté correctamente vacunado a los 3 meses no lo protege: solo ha recibido una o dos dosis. La afirmación falsa es la de la inmunidad permanente. Ni la infección natural ni la vacuna dan inmunidad de por vida. La protección decae en unos 4-12 años, y por eso adolescentes y adultos se reinfectan con cuadros leves o atípicos. Ellos son el principal reservorio que contagia a los lactantes no inmunizados.

Por qué no las otras

  • 1. Combinación con difteria y tétanos: es cierto. En España se administra como DTPa dentro de la hexavalente en lactantes, y como dTpa en refuerzos y embarazadas.
  • 2. Vacunar a convivientes de menores de 6 meses: es cierto. Es la estrategia del nido o «cocooning». Busca cortar la transmisión desde adultos con inmunidad perdida, junto con la vacunación de la gestante.
  • 4. Vacuna de microorganismos muertos: se acepta como cierta porque es una vacuna inactivada. La entera era de bacilos muertos; la actual acelular usa antígenos purificados de Bordetella, nunca gérmenes vivos.

Clave para el MIR: Tos ferina: la inmunidad natural y vacunal es transitoria. Por eso los adultos son reservorio y se vacuna a embarazadas y convivientes para proteger al lactante pequeño.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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