Pregunta 191 · MIR 2023 — Adenopatía localizada: localización y riesgo de malignidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La localización de una adenopatía es uno de los mejores predictores de malignidad, junto con la edad (>40 años), el tamaño (>2 cm) y la consistencia dura o adherida. La adenopatía supraclavicular es la de mayor riesgo: es maligna en torno al 50-90 % de los mayores de 40 años. La derecha drena mediastino, pulmón y esófago. La izquierda (ganglio de Virchow, signo de Troisier) recibe el conducto torácico y orienta a neoplasia abdominal, sobre todo gástrica. Además, nunca se considera fisiológica. Por eso cualquier adenopatía supraclavicular palpable obliga a estudio, habitualmente con biopsia.

Por qué no las otras

• 1. Retroauricular: suele ser reactiva a procesos del cuero cabelludo, otitis o infecciones víricas como la rubéola. Su riesgo de malignidad es bajo.
• 3. Axilar: puede deberse a cáncer de mama o linfoma, pero con frecuencia es reactiva a infecciones o lesiones del miembro superior. Su riesgo es claramente menor que el supraclavicular.
• 4. Inguinal: es frecuente palparlas pequeñas en adultos sanos por estímulos repetidos en las extremidades inferiores. Es la localización con menor valor predictivo de malignidad.

Clave para el MIR: La adenopatía supraclavicular es la de mayor riesgo de malignidad y siempre se estudia; la izquierda (Virchow) sugiere cáncer abdominal, sobre todo gástrico. La inguinal es la de menor riesgo.