Pregunta 214 · MIR 2019 — Cefalea y edema occipital con bevacizumab: diagnóstico
Especialidad: Oncología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Oncología 2019
Enunciado
Mujer de 45 años sin antecedentes de interés, con el diagnóstico de cáncer de colon con afectación hepática, con buen estado general, sin alteraciones analíticas. Comienza tratamiento sistémico paliativo en primera línea con oxaliplatino, 5-fluoruracilo y bevacizumab, sin ninguna complicación. Tras 4 meses de tratamiento y respuesta parcial de la enfermedad, acude a Urgencias por cefalea, alteraciones visuales, tendencia al sueño e hipertensión arterial grave. Se realiza TC con contraste intravenoso y se evidencia una alteración bilateral extensa en la sustancia blanca con edema cerebral en ambos lóbulos occipitales y en cerebelo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?
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Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?
Respuesta correcta: 1. Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
La clínica es típica: cefalea, alteraciones visuales, disminución del nivel de conciencia (y a veces crisis) junto con HTA grave. En imagen hay edema vasogénico bilateral de sustancia blanca de predominio posterior, occipital y cerebeloso. Es el PRES (síndrome de encefalopatía posterior reversible). El desencadenante es el bevacizumab, un anti-VEGF que produce HTA y disfunción endotelial. Fallaría la autorregulación en el territorio vertebrobasilar, con poca
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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El examen completo · MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019)