Pregunta 161 · MIR 2017 — Trastorno del movimiento con cocontracción muscular

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La distonía se define por la contracción sostenida o intermitente y simultánea de músculos agonistas y antagonistas (cocontracción). El resultado son posturas anormales, a menudo en torsión, y movimientos repetitivos y estereotipados en el mismo segmento corporal. Es típico que empeore con la acción voluntaria y que mejore con un truco sensitivo (gesto antagonista), por ejemplo tocarse la barbilla en la tortícolis espasmódica. Puede ser focal (blefaroespasmo, calambre del escribiente, tortícolis), segmentaria o generalizada (DYT1). También puede ser aguda por neurolépticos o metoclopramida. El tratamiento de elección en las focales es la toxina botulínica.

Por qué no las otras

• 1. Mioclonías: sacudidas bruscas, breves y arrítmicas por contracción súbita de un músculo o grupo (positivas) o por pérdida de tono (negativas, asterixis). No hay cocontracción sostenida ni posturas mantenidas.
• 3. Corea: movimientos involuntarios breves, irregulares y que fluyen de una parte del cuerpo a otra de forma aleatoria, como "danzantes". Típica de la enfermedad de Huntington y de la corea de Sydenham; no produce posturas fijas.
• 4. Acatisia: sensación subjetiva de inquietud motora con necesidad imperiosa de moverse; no se pueden estar quietos. Es un efecto adverso típico de neurolépticos, sin cocontracción ni posturas anómalas.

Clave para el MIR: Cocontracción de agonistas y antagonistas con posturas anómalas y truco sensitivo es distonía. Las focales se tratan con toxina botulínica.