Pregunta 24 · MIR 2019 — Derrame y engrosamiento pleural con nódulos: diagnóstico

Especialidad: Neumología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Neumología 2019

Enunciado

Pregunta vinculada a la imagen nº24

Hombre de 68 años sin hábitos tóxicos, con fibrilación auricular en tratamiento anticoagulante. Presenta disnea y dolor torácico izquierdo realizándose pruebas complementarias (imagen 1 y 2). A los 4 años del diagnóstico histopatológico y tratamiento se realiza radiografía de control (imagen 3). Indique cuál de las siguientes entidades es más probable:

.

  1. Hemotórax espontáneo tardío.
  2. Mesotelioma pleural.
  3. Atelectasia pasiva crónica.
  4. Metástasis pulmonares de origen desconocido.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Indique cuál de las siguientes entidades es más probable:

Respuesta correcta: 2. Mesotelioma pleural.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La imagen 1 muestra un derrame pleural izquierdo. En la toracoscopia (imagen 2) se ve la pleura engrosada, con nodularidad y placas. Ese es el escenario típico del mesotelioma, cuyo diagnóstico es histológico y suele requerir biopsia pleural por toracoscopia. La imagen 3, a los 4 años, completa el cuadro: engrosamiento pleural difuso que encarcela el hemitórax izquierdo. Hay pérdida de volumen, desplazamiento mediastínico homolateral y un borde pleural mamelonado. Ese patrón

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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