Pregunta 228 · MIR 2015 — Síncope, hipotensión e hipoxemia con pulmón limpio: diagnóstico
Especialidad: Neumología · Del examen MIR 2015 (convocatoria 2014/15) · Preguntas MIR de Neumología 2015
Enunciado
Una mujer de 58 años ingresa en la Unidad de Corta Estancia Médica por un cuadro clínico que comenzó con un episodio de síncope y a continuación presentó sensación de mareo y disnea. En la exploración física se encuentra sudorosa, afebril a 126 latidos por minuto y a 30 respiraciones por minuto, con una presión arterial de 88/46 y una saturación de oxígeno del 85% mientras respira aire ambiente. La auscultación cardíaca muestra taquicardia sin soplos ni galope y la auscultación pulmonar es limpia. ¿Cuál, de entre los siguientes, le parece diagnóstico más probable?
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
¿Cuál, de entre los siguientes, le parece diagnóstico más probable?
Respuesta correcta: 1. Tromboembolismo pulmonar.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
Síncope seguido de disnea, taquicardia, taquipnea, hipotensión e hipoxemia grave (SatO2 85%) con auscultación pulmonar limpia: es la presentación típica del TEP de alto riesgo (masivo). La obstrucción de la arteria pulmonar hace caer bruscamente el gasto del VD y, con él, el del VI, lo que explica el síncope y el shock. La hipoxemia se debe al desequilibrio V/Q, sin infiltrado ni crepitantes. Ante una insuficiencia respiratoria sin hallazgos auscultatorios que la justifiquen, hay
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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