Pregunta 140 · MIR 2019 — Deterioro de función renal en trasplante reciente: diagnóstico
Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas MIR de Nefrología 2019
Enunciado
140. Hombre de 45 años con insuficiencia renal crónica secundaria a nefropatía diabética que recibe un trasplante renal de donante fallecido. Se establece tratamiento inmunosupresor con triple terapia estándar con esteroides, tacrolimus y micofenolato. Cursa con función inmediata del injerto descendiendo las cifras de creatinina sérica hasta 1,5 mg/dL en la primera semana postrasplante. Diez días después se observa un deterioro agudo de función renal con aumento de creatinina hasta 2,5 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sería el MENOS probable?
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
140. Hombre de 45 años con insuficiencia renal crónica secundaria a nefropatía diabética que recibe un trasplante renal de donante fallecido. Se establece tratamiento inmunosupresor con triple terapia estándar con esteroides, tacrolimus y micofenolato. Cursa con función inmediata del injerto descendiendo las cifras de creatinina sérica hasta 1,5 mg/dL en la primera semana postrasplante. Diez días después se observa un deterioro agudo de función renal con aumento de creatinina hasta 2,5 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos sería el MENOS probable?
Respuesta correcta: 3. Nefropatía por poliomavirus BK.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
Hay que situar el deterioro en el calendario postrasplante. Estamos a unos 17 días, tras una función inmediata del injerto. En esta fase precoz las causas típicas de subida de creatinina son el rechazo agudo, la toxicidad por anticalcineurínicos, las complicaciones urológicas (obstrucción, fístula) y las vasculares. La nefropatía por poliomavirus BK es una infección oportunista por reactivación del virus latente en el urotelio. Necesita
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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El examen completo · MIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019)