Pregunta 14 · MIR 2018 — Hiperpotasemia grave con cambios en ECG: primera medida
Especialidad: Nefrología · Del examen MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas MIR de Nefrología 2018
Enunciado
Pregunta vinculada a la imagen nº14
Hombre de 83 años que acude a urgencias por astenia, malestar general y diarrea. Antecedentes de HTA, diabético con enfermedad renal crónica (EFG 32 mL/min) e insuficiencia cardiaca (FE 30%). En tratamiento con digoxina, nebivolol, furosemida, alopurinol, espironolactona, enalapril, atorvastatina y sitagliptina. En la exploración destacan signos de deshidratación de mucosas. PA 90/44 mmHg, FC 67 lpm. Analítica: Hb 10,8 g/dL, glucosa 156 mg/dL, urea 125 mg/dL, creatinina 3,25 mg/dL, K 7,5 mEq/L, Na 138 mEq/L, pH 7,31, bicarbonato 16 mmol/L. Se realiza el siguiente ECG:
¿Cuál es la primera medida a instaurar en este paciente?
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
¿Cuál es la primera medida a instaurar en este paciente?
Respuesta correcta: 1. Administrar gluconato cálcico al 10% iv.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
Hiperpotasemia grave (K 7,5 mEq/L) con repercusión eléctrica. El ECG muestra ondas T altas y picudas en V2-V4, P aplanadas o ausentes y QRS ensanchado, que tiende al patrón sinusoidal. Con cambios en el ECG, el riesgo inmediato es la arritmia letal (FV, asistolia). Lo primero es estabilizar la membrana miocárdica con gluconato cálcico al 10% iv: actúa en 1-3 minutos, no baja el potasio y su efecto dura 30-60 min. Se puede repetir si el ECG no mejora. Después van las medidas que
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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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El examen completo · MIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018)